
Delayed-Onset PTSD Symptoms
지연 발병 PTSD 증상
외상 후 스트레스 장애(PTSD) 진단을 받으려면 외상성 사건에 노출된 후 최소 한 달 동안 특정 증상을 경험해야 하지만, 일부 사람들은 지연성 PTSD를 경험할 수도 있습니다.
지연성 PTSD는 자주 진단되지 않으며, 이 유형에 대한 연구도 많지 않습니다. 그러나 일부 연구에서 지연성 발병이 관찰되고 연구되었으며, PTSD 사례의 거의 4분의 1이 지연성 발병일 수 있는 것으로 보입니다.1 이러한 연구를 통해 지연성 발병 PTSD가 무엇이며 왜 발생하는지에 대한 몇 가지 이론이 만들어졌습니다.


What Is Delayed-Onset PTSD?
지연성 발병 PTSD란 무엇인가요?
지연성 외상 후 스트레스 장애는 외상 사건 발생 후 최소 6개월이 지날 때까지 외상 후 스트레스 장애 진단이 내려지지 않는 상황을 말합니다.
어떤 경우에는 PTSD의 지연된 발병이 더 오래 걸릴 수도 있습니다. 예를 들어, 어떤 사람들은 외상성 사건을 경험한 후 몇 년이 지나서야 PTSD 진단과 일치하는 증상을 경험하기 시작할 수 있습니다.
이러한 유형의 지연성 외상 후 스트레스 장애는 주로 노년층에서 관찰되었으며, 이들은 훨씬 어렸을 때 발생한 외상 사건으로 인해 외상 후 스트레스 장애가 발생할 수 있습니다.
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Causes
원인
지연성 외상 후 스트레스 장애가 발생하는 이유에 대해서는 아직 밝혀지지 않았습니다. 하지만 이 질환에 대해 어느 정도 밝혀낸 소규모 연구 결과가 있습니다.
가장 위험할 수 있는 사람들은 트라우마 사건 이후 PTSD의 일부 증상을 경험하고 있지만 PTSD 진단 기준(역치 이하 PTSD라고 함)을 충족하기에는 충분하지 않은 사람들인 것으로 보입니다. 이전에 PTSD 증상이 없던 상태에서 지연성 PTSD가 발병하는 경우는 매우 드물며, 지연성 PTSD의 경우 대부분 증상이 악화되거나 재발하는 것으로 보입니다.
또한 연구에 따르면 추가적인 생활 스트레스 요인이나 외상성 사건이 발생하면 이전에 겪은 외상성 사건에 대한 반응으로 PTSD 진단을 받을 가능성이 높아질 수 있다고 합니다.
추가적인 외상 경험은 이전의 외상 사건에 대처하는 능력에 부담을 주어 기존의 역치 이하 PTSD 증상이 더 심해질 가능성을 높일 수 있습니다.
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예를 들어, 2차 세계대전 참전 용사들을 대상으로 한 한 연구에 따르면 많은 사람들이 인생 후반에 PTSD 증상이 악화되거나 지연성 PTSD가 발병한 것으로 나타났습니다. 참전 용사의 거의 절반이 실직이나 가족을 잃는 등 중대한 삶의 변화로 인해 증상이 악화되었다고 답했습니다.


Treatment
치료
트라우마 사건 이후 많은 사람이 외상 후 스트레스 장애의 일부 증상을 경험할 수 있습니다. 대부분의 경우 이러한 증상은 시간이 지나면서 자연적으로 완화될 수 있습니다. 그러나 일부의 경우 증상이 지속될 수 있습니다.
증상이 PTSD 진단 기준을 충족할 만큼 심각하지 않더라도 여전히 생활에 지장을 줄 수 있습니다. 또한 이러한 증상을 적절히 해결하지 않으면 지연성 PTSD의 위험이 높아질 수 있습니다.
외상 후 스트레스 장애 증상에 대처하기 위해서는 초기에 조치를 취하는 것이 매우 중요합니다. 효과적이고 건강한 대처 전략에는 여러 가지가 있습니다.
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가장 중요한 것은 약물 사용과 같이 외상 후 스트레스 장애 증상을 회피하거나 억제하는 데 초점을 맞춘 대처 전략에 의존하지 않도록 주의해야 한다는 것입니다. 이러한 전략은 초기에는 증상을 피하는 데 도움이 될 수 있지만 장기적으로는 증상이 지속되고 일반적으로 악화될 뿐입니다.
또한 얼마 전에 발생한 트라우마 사건으로 인한 증상이 계속 나타난다면 정신건강 전문가와 상담하는 것이 좋습니다.

How PTSD Is Treated
PTSD 치료 방법
외상 후 스트레스 장애(PTSD)에 대한 확실한 치료법은 없지만, 증상을 완화할 수 있는 여러 유형의 치료법이 있습니다. 다양한 치료 기법이 있으며, 약물 치료가 외상 후 스트레스 장애 증상으로 어려움을 겪는 사람들에게 유용할 수 있다는 증거도 있습니다.
이러한 치료 방법은 외상 후 스트레스 장애를 겪는 사람들이 흔히 겪는 고통스러운 증상을 최소화하거나 심지어 없애는 데 도움이 됩니다.


Medications
약품
외상 후 스트레스 장애를 치료하기 위해 특별히 고안된 약물은 없지만, 현재 기분 및 불안 장애와 같은 다른 정신과 질환을 치료하는 데 사용되는 다양한 약물이 외상 후 스트레스 장애 증상 관리에 도움이 되는 것으로 밝혀져 있습니다.
SSRIs
선택적 세로토닌 재흡수 억제제(Selective serotonin reuptake inhibitors, 일반적으로 SSRI라고 함)는 일반적으로 우울증과 불안 증상에 도움을 주기 위해 처방되는 약물의 일종입니다. PTSD 치료에 사용될 수 있는 일반적인 SSRI의 예는 다음과 같습니다.
- 서트랄린(Sertraline, 졸로프트)
- 파록세틴(Paroxetine, 팍실)
- 플루옥세틴(Fluoxetine, 프로작)
현재 미국 식품의약국(FDA)에서 PTSD 치료제로 승인한 약물은 졸로프트(Zoloft)와 팍실(Paxil) 두 가지입니다. 다른 약물도 효과가 입증되었지만 PTSD 치료에 사용하는 경우 오프라벨로 간주됩니다.
SNRIs
일반적으로 외상 후 스트레스 장애를 치료할 때 사용하는 약물의 종류는 SSRI가 일반적입니다. 하지만 SNRI도 사용할 수 있습니다. SNRI는 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제(serotonin-noripinephrine reuptake inhibitor)의 약자로 우울증 치료에 자주 사용됩니다.
PTSD 진단을 받은 사람의 최대 50%는 주요 우울 장애 진단 기준도 충족합니다.
벤라팍신(venlafaxine, 이펙서)이라는 SNRI는 특히 외상 후 스트레스 장애 치료에 효과적인 것으로 밝혀졌습니다.
Other Agents
드물지 않게 비정형 항정신병약물이나 항고혈압 알파 차단제인 프라조신과 같은 다른 범주의 약물을 사용하여 PTSD 증상을 완화할 수 있습니다.
사용하는 약물의 내성과 인지된 효과는 사람마다 다르게 반응한다는 점을 기억하세요. 본인이나 사랑하는 사람에게 가장 적합한 약물을 찾는 데는 시간이 걸릴 수 있습니다. 치료의 약물 치료 부분은 숙련된 의료 전문가가 면밀히 모니터링하고 관리해야 합니다.
처방받은 약을 사용하는 동안 본인 또는 가족이 다음과 같은 증상을 경험하는 경우, 위 약물의 부작용에는 다음이 포함될 수 있으므로 의료 서비스 제공자에게 알려주십시오.
- 졸음
- 메스꺼움
- 불면증
- 설사
- 긴장감
- 초조함
- 어지러움
- 두통
- 성기능 변화


Psychotherapy
심리 치료
외상 후 스트레스 장애 치료에 사용할 수 있는 다양한 심리 치료 기법이 있습니다. 하지만 외상 후 스트레스 장애 치료에 효과가 있다는 연구 기반 증거가 점점 늘어나고 있는 몇 가지 기법이 있습니다.
정신건강 전문가를 찾으면 자신의 생각, 감정, 증상 등 어떤 이야기를 나누고 싶은지 생각해 보세요. 이러한 내용은 모두 치료사에게 증상을 이해하고 관리하는 데 도움이 되는 귀중한 정보를 제공합니다.

Cognitive Processing Therapy
인지 처리 치료
인지 처리 치료는 특정 유형의 인지 행동 치료로, 트라우마 사건이 어떻게 인식되는지, 경험의 정서적, 정신적 부분에 어떻게 대처하는지에 초점을 맞추는 치료입니다. 이 과정에는 인지 행동 치료의 요소에 대한 교육이 포함되며 사용자와 치료사가 한 팀으로 협력하는 것을 강조합니다.
트라우마 사건을 처리하는 데 함께 협력하고 "고착 지점"을 극복해 나갑니다. 고착 지점은 회복을 방해하는 트라우마와 관련된 특정 생각을 말합니다. 이 상담 방법은 개인 또는 그룹 형식으로 진행할 수 있습니다.
EMDR
안구 운동 둔감화 및 재처리를 더 일반적으로 EMDR이라고 합니다. 이는 트라우마 생존자, 특히 외상 후 스트레스 장애 증상을 겪는 사람들에게 자주 사용되는 심리 치료의 한 유형입니다. 이 기법은 좌우 안구 운동과 같은 양방향 감각 입력을 활용하여 트라우마와 관련된 어려운 기억, 생각, 감정을 처리하는 데 도움을 줍니다.
EMDR 연구소의 설명에 따르면, "대화 치료와 달리 EMDR 치료에서 내담자가 얻는 통찰은 임상의의 해석이 아니라 내담자 자신의 가속화된 지적, 정서적 과정에서 비롯됩니다."라고 합니다. EMDR 치료에서는 과거, 현재, 미래가 모두 확립된 8단계 치료 접근법을 사용하여 다뤄집니다.


Cognitive Behavioral Therapy
인지 행동 치료
인지 행동 치료(Cognitive behavioral therapy, CBT)는 생각, 감정, 행동 간의 관계에 초점을 맞춘 대화 치료의 한 스타일입니다. CBT는 현재의 증상과 문제를 대상으로 하며, 일반적으로 12~16회 세션으로 진행되며 개인 또는 그룹 형식으로 진행할 수 있습니다.
치료사와 함께 트라우마와 관련된 생각과 감정의 왜곡이나 도움이 되지 않는 패턴을 파악하기 위해 노력하게 됩니다. CBT의 목표는 희망을 되찾고 생각과 행동에 대한 통제감을 느끼며 도피 또는 회피 행동을 줄이는 데 도움이 되는 곳으로 돌아가도록 돕는 것입니다.

Complementary and Alternative Therapies
보완 및 대체 요법
트라우마에 민감한 요가
요가는 정신 건강 질환을 앓고 있는 사람들을 포함한 다양한 사람들에게 놀라운 치유 효과를 제공하는 것으로 나타났으며, 스트레스 완화에 도움이 되는 것으로 널리 알려져 있습니다. 외상 후 스트레스 장애가 있는 사람들에게는 트라우마에 민감한 요가가 큰 도움이 될 수 있습니다.
트라우마에 민감한 요가라는 용어를 처음 만든 수련자 데이비드 에머슨(David Emerson)은 트라우마 전문가 베셀 반 데르 콜크(Bessel van der Kolk)와 함께 연구 프로젝트를 진행했습니다. 그들의 연구에 따르면 이 특정 스타일의 요가가 참가자들의 외상 후 스트레스 장애 증상을 크게 줄이는 데 도움이 되는 것으로 나타났습니다. 트라우마 민감성 요가는 다른 요가 스타일에 비해 더 부드러운 동작에 초점을 맞추고 손을 덜 사용하는 것이 특징입니다.

침술
이 치료법은 건강 문제를 예방하거나 완화하기 위해 신체의 특정 부위에 가는 침을 삽입하는 한의학 에너지 치료법입니다. 미국 재향군인부에서 외상 후 스트레스 장애에 대한 보완 및 대체 의학 치료법으로 승인한 침술은 안전하고 비용 효율적이라는 연구 결과가 있습니다. 환자들의 일반적인 보고에 따르면 스트레스와 불안감이 현저히 감소했다고 합니다.

Innovative Treatments
혁신적인 치료법
다양한 추가 치료법이 외상 후 스트레스 장애를 치료할 수 있는 가능성을 보여줍니다.
가상 현실 노출
노출 요법은 트라우마의 측면에 덜 두려운 마음으로 접근하여 경험의 영향에 둔감해지도록 도와주므로 많은 불안 관련 장애의 치료에 효과적인 것으로 나타났습니다. 가상현실 노출 치료(Virtual reality exposure therapy, VRET)는 숙련된 임상의와 긴밀히 협력하면서 트라우마 상황에 점진적으로 노출되는 기술을 제공합니다.
임상의가 시각적 상황을 조작하고 함께 이야기를 나누면서 외상성 사건에 계속 노출되고 시간이 지남에 따라 그 사건이 정서적으로 미치는 영향이 점점 줄어들도록 돕습니다. 한 전투 참전 용사 참가자는 "이야기를 계속해서 반복해서 듣게 됩니다. 제 이야기에 너무 지루해져서 더 이상 반응을 이끌어내지 못했습니다."라고 말했습니다.

케타민 주입
원래 마취제로 FDA의 승인을 받은 케타민 주입은 외상 후 스트레스 장애를 비롯한 치료 저항성 정신 건강 질환에 대한 옵션으로 떠오르고 있습니다. 케타민 요법은 매우 낮은 용량으로 정맥 주사로 투여되며, 이는 큰 부작용 없이 진료실에서 안전하게 치료할 수 있는 용량입니다. 연구에 따르면 약 40분 동안 단 한 번의 주입 치료만으로도 PTSD 증상이 빠르게 감소할 수 있는 것으로 나타났습니다.
케타민 주입 요법은 종종 몇 주에 걸쳐 일련의 치료로 진행됩니다. 케타민 주입은 이러한 형태의 치료를 시행하도록 승인된 숙련된 의료 전문가에 의해서만 시행됩니다. 시간이 지남에 따라 이 치료법을 가장 잘 적용하는 방법에 대한 연구가 진행 중입니다.
MDMA 보조 요법
MDMA는 일반적으로 기호용 마약인 엑스터시로 알려져 있습니다. 하지만 외상 후 스트레스 장애를 비롯한 정신 건강 질환 치료에 MDMA를 사용하는 방법을 모색하는 연구가 점점 더 많아지고 있습니다. MDMA를 이용한 치료 세션에서는 치료사와 함께 트라우마 경험의 영향을 처리하면서 트라우마 기억이 덜 위협적인 것으로 경험되는 것으로 알려져 있습니다.
MDMA 보조 치료에서는 치료사가 판단이나 압박에 대한 두려움 없이 자신의 경험을 처리할 수 있는 차분한 공간을 제공하기 때문에 비지시적인 스타일입니다. MDMA의 도움을 받으면 임박한 위협이나 두려움을 느끼지 않고 트라우마 기억에 접근할 수 있어 사건과 관련된 생각과 감정을 더 쉽게 처리할 수 있다고 합니다. 이 대체 치료의 위험과 이점을 검토하는 연구가 진행 중입니다.


Where to Find Treatment
치료받을 수 있는 곳
다양한 치료 옵션이 있으며, 새롭고 혁신적인 기술이 등장하고 그 효과에 대해 연구되고 있습니다. 치료를 받기 위한 핵심은 이러한 자료가 본인이나 사랑하는 사람에게 도움이 될 수 있다는 사실을 인정하는 것입니다. 외상 후 스트레스 장애로 어려움을 겪는 사람들은 수치심과 두려움을 경험하는 경우가 많아 도움을 요청하는 것을 어려워합니다. 많은 사람들은 자신이 겪고 있는 증상이 저절로 사라질 것이라는 희망을 품고 고립된 채로 어려움을 겪습니다.
자살 충동을 느끼는 경우 전국 자살 예방 상담 전화 109번으로 연락하여 훈련된 상담사의 지원과 도움을 받으세요. 본인 또는 사랑하는 사람이 즉각적인 위험에 처한 경우 119에 전화하세요.
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인터넷
인터넷은 지역 자원과 연결해 주는 귀중한 자원이 될 수 있습니다. 외상 후 스트레스 장애 연합과 같은 온라인 사이트에서 해당 지역의 치료 프로그램을 찾는 데 도움과 안내를 받을 수 있습니다.
주치의
현지 치료 옵션에 대해 직접 상담하는 것을 선호하는 경우 주치의와 연결하는 것도 좋은 출발점이 될 수 있습니다. 많은 의사와 기타 의료 서비스 제공자가 네트워크를 형성하여 외상 후 스트레스 장애와 같은 특정 질환을 전문적으로 치료하는 사람들과 친분을 쌓을 수 있습니다.

외상성 사건을 경험하고 외상 후 스트레스 장애 증상을 겪고 있다면 치료를 받는 것이 매우 중요합니다. PTSD 치료 제공자를 찾고 있다면 자신에게 맞는 치료 제공자를 찾을 수 있는 유용한 웹사이트가 많이 있습니다. 치료 제공자를 찾을 때는 소비자가 된다는 사실을 잊지 마세요. 자신의 필요를 가장 잘 해결해 줄 수 있다고 생각되는 치료 제공자를 찾을 때까지 여러 곳을 둘러보세요.
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